При наличии варикозно расширенных вен в области яичек мужчине ставят диагноз варикоцеле. На начальной стадии заболевание не представляет опасности и лечится консервативно. Но по мере прогрессирования болезни возникает риск присоединения опасных осложнений, поэтому требуется оперативное лечение. Известно несколько способов хирургического лечения и один из них – операция Мармара. В статье будут описаны преимущества этого метода лечения, показания к нему и противопоказания, а также особенности операции и послеоперационного периода.
В чем плюсы метода Мармара?
Урологи считают, что операция по Мармару – это один из самых надежных методов терапии. Операция Мармара при варикоцеле имеет следующие преимущества:
- В ходе операции есть возможность устранить варикозное расширение даже на самых мелких сосудах, что позволяет в дальнейшем избежать рецидива болезни.
- Техника проведения помогает минимизировать риск травматизма окружающих тканей и сосудов. Осложнения после операции бывают крайне редко и обычно незначительные.
- После лечения варикоцеле по Мармару остается небольшой малозаметный рубец.
- Восстановительный период проходит в кратчайшие сроки. Через несколько дней после процедуры мужчина возвращается к полноценной жизни.
- Метод Мармара позволяет повысить качественные и количественные показатели семенной жидкости.
Метод, который разработал профессор Мармар, имеет свои недостатки. К ним стоит причислить дороговизну операции. В ходе оперативного вмешательства обычно используется местная анестезия, поэтому мужчину беспокоят болевые ощущения. Хорошие результаты наблюдаются только у опытных высококвалифицированных специалистов в области хирургии. Также на эффективность влияет качество применяемой аппаратуры.
Показания и противопоказания к операции
При постановке диагноза варикоцеле операция Мармара проводится у пациентов старше 18 лет в следующих случаях:
- Мужчина хочет сохранить репродуктивные функции. Запущенная нелеченая болезнь негативно сказывается на количестве и качестве вырабатываемой спермы, поэтому вероятность зачатия снижается.
- Пациента беспокоят постоянные болевые ощущения в районе мошонки. Легкий дискомфорт на начальной стадии по мере прогрессирования болезни переходит в сильную постоянную боль. Этот дискомфорт докучает в повседневной жизни. При этом патологически измененная вена легко прощупывается.
- У некоторых мужчин психологические проблемы возникают из-за асимметрии мошонки по причине увеличения одного из яичек. Из-за подобных комплексов у пациента возникают проблемы в сексуальной жизни.
- Во время ходьбы усиливается тяжесть в яичках, что доставляет дискомфорт.
Операция варикоцеле по Мармару противопоказана в следующих случаях:
- ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
- обострение хронических болезней;
- воспаление в мочеполовой системе;
- если у пациента был инфаркт или инсульт, то после них операцию разрешено делать не ранее чем через полгода.
Важно! Все противопоказания к операции носят временный характер, поэтому оперативное лечение по Мармару подходит любому мужчине.
Подготовка и ход операции
Прежде чем делать операцию по поводу варикоцеле по Мармару, больной должен пройти подготовительное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:
- анализ мочи;
- исследование крови (биохимическое и клиническое);
- анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис;
- электрокардиограмма;
- флюорограмма.
При наличии хронических заболеваний требуется консультация с профильным специалистом по этим болезням. После этого больной получает разрешение от терапевта на проведение оперативного лечения варикоцеле. Самостоятельная подготовка мужчины к процедуре заключается в следующем:
- гигиенический душ;
- бритье мошонки и паха;
- отказ от пищи минимум за 6 ч до операции (если будет использоваться общий наркоз).
Важно! Если в ходе подготовки и обследования были выявлены патологии, являющиеся временным противопоказанием к процедуре, то ее переносят на более подходящее время, когда будут вылечены сопутствующие заболевания.
Операция Мармара при варикоцеле – техника проведения:
- Анестезию выбирают в соответствии с пожеланиями больного и с учетом показаний. Обычно применяется общий наркоз или местное обезболивание.
- После анестезии хирург делает надрез в области патологически расширенных вен. Его длина не более 30 мм.
- Далее специальным инструментом разводятся края кожи, и делается еще один обезболивающий укол под мышцу, которая фиксирует яичко (при общем наркозе это не нужно). При лечении двойного варикоцеле выполняется два надреза.
- Из общего пучка сосудов выделяют вены, которые в диаметре достигают больше 2 мм. Затем их перевязывают шелковыми нитями.
- Накладываются саморассасывающиеся швы.
После этого больного переводят в палату, где он пребывает трое суток. Длительность пребывания в больнице напрямую связана с состоянием пациента и наличием послеоперационных осложнений.
Восстановительный период
Восстановление после оперативного лечения варикоцеле по методике Мармара занимает не больше десяти суток. На протяжении всего восстановительного периода пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:
- противопоказана интимная жизнь;
- запрещено поднимать тяжести, а физическую активность стоит ограничить;
- для поддержания мошонки рекомендуют носить специальный бандаж;
- для облегчения состояния в реабилитационном периоде разрешено принимать обезболивающие препараты.
Нормальное состояние мошонки вернется через полгода. Для быстрого восстановления в течение этого времени мужчине желательно придерживаться таких правил:
- Если ранее пациент занимался спортом или его профессиональная деятельность связана с большими нагрузками, то вернуться к такой работе можно только через полгода.
- Важно избегать как переохлаждения, так и перегревания, поэтому рекомендуется одеваться по погоде и отказаться от посещения сауны и бани.
- Разрешена только умеренная сексуальная активность.
В случае лечения запущенной формы заболевания реабилитационный период бывает длиннее (до девяти месяцев). Однако после полного выздоровления у мужчины больше не прощупываются патологические вены, и он не ощущает дискомфорта и боли.
Возможные осложнения
Нами описана операция Мармара и послеоперационный период, теперь стоит упомянуть о возможных проблемах. Обычно это незначительные осложнения, которые проходят самостоятельно или легко поддаются лечению. Серьезные последствия встречаются крайне редко.
Так, в восстановительном периоде иногда возникают такие проблемы:
- в области надреза появляются кровоподтеки;
- на стороне прооперированного яичка возникает отек;
- в месте швов больного беспокоит ощущение жжения и болезненность;
- воспалительные процессы развиваются в случае инфицирования раны (для лечения назначают антибиотики, и воспаление быстро проходит);
- водянка яичка диагностируется в случае повреждения лимфатических сосудов в ходе оперативного вмешательства (в лечебных целях назначают специальный бандаж для области мошонки).
После лечения варикоцеле по методике Мармара рецидив болезни бывает крайне редко. Обычно это наблюдается у пациентов с аномальной деятельностью кровеносной системы и сосудов. Для исключения риска рецидива пациент должен соблюдать рекомендации врача и быть под присмотром уролога весь восстановительный период.
Загрузка...
