Спермограмма: подготовка, последовательность процедуры и показатели

Под спермограммой подразумевается лабораторное исследование, которое сдает мужчина для оценки его фертильности (способности спермиев оплодотворять яйцеклетку). Также на основе спермограммы делают выводы о наличии тех или иных заболеваний. Поскольку в половине случаев бесплодия пары причина кроется в мужском здоровье, важным этапом в процессе оценки фертильности мужчины является именно спермограмма. Чтобы результаты этого исследования были точными и неискаженными, важно знать, как правильно сдавать спермограмму. Мы расскажем не только о процедуре сдачи спермы, но и о подготовке к спермограмме.

Подготовка к спермограмме

Перед тем, как сдавать спермограмму, мужчина должен соответствующим образом подготовиться. От правильности сдачи биоматериала зависит достоверность полученных результатов.

Описывая, как правильно сдавать спермограмму, мы начнем с этапа подготовки мужчины:

1. Перед тем как сдают сперму, воздерживаются от семяизвержения несколько дней. Обычно рекомендуют избегать половой близости 3-4 дня, но минимальный срок составляет 48 часов.
2. Накануне прохождения теста не стоит употреблять алкоголь и медикаментозные средства (особенно антибиотики). Желательно отказаться от их приема за три дня до посещения лаборатории.
3. Также не рекомендуется посещать баню или сауну, включать подогрев автокресла, поскольку повышенная температура в области мошонки негативно скажется на сперматогенезе. Однако вредно и чрезмерное переохлаждение организма.
4. Если вы принимаете гормональные препараты, то сдавать анализ можно только через полгода после отмены лекарства.
5. Перед тем как сдать спермограмму, желательно несколько часов не курить.
6. Подготовка к сдаче спермограммы в день исследования заключается в принятии гигиенического душа с тщательным мытьем половых органов.

Последовательность прохождения анализа

Теперь расскажем непосредственно о том, как сдают спермограмму. Собирать биоматериал можно в условиях лаборатории (в специально отведенном помещении) или дома. При сборе и транспортировке придерживаются следующих правил:

1. Для сбора эякулята используют специальный стерильный контейнер, выданный в лаборатории.
2. Запрещено собирать сперму в презерватив, поскольку он содержит смазку, которая снижает подвижность спермиев.
3. Для непосредственного сбора эякулята используют мастурбацию. При этом важно собрать в контейнер всю порцию семенной жидкости. Все дело в том, что количество выделяющейся спермы также играет существенную роль в процессе оплодотворения яйцеклетки.
4. Важно не касаться стенок контейнера половыми органами.
5. Во время мастурбации запрещено использовать смазку, кремы или слюну.
6. Если сбор материала проходит дома, а анализ будут делать в лаборатории, то контейнер с плотно закрытой крышкой доставляют в лабораторию на протяжении часа. При этом нельзя допускать перегрева и переохлаждения семенной жидкости. Идеальная температура для транспортировки – это температура тела человека.

Хоть собирать материал в комфортных домашних условиях намного проще, многие лаборатории отказываются исследовать привезенную сперму, поскольку нет гарантии, что условия сбора и транспортировки были сохранены. Именно поэтому большинство лабораторий предлагают сдать эякулят в клинике. Для этого здесь создаются все условия:  обустраивается отдельная комната с комфортными условиями и обстановкой, повышающей стимуляцию мужчины.

Какие показатели эякулята оценивают?

Теперь вы знаете, как сдавать правильно спермограмму, пришла очередь рассказать, какие показатели оцениваются. В нашей стране нет четко прописанных стандартов трактовки результатов исследования. Чаще всего ориентируются на рекомендации ВОЗ. Эта организация постоянно пересматривает нормы для показателей спермограммы, учитывая клинические исследования.

При проведении макроскопической оценки семенной жидкости учитываются следующие параметры (в скобках будут указаны показатели нормы по каждому параметру):

• объем (норма полтора миллиона или больше);
• у спермы должна быть вязкая консистенция;
• разжижение в норме наступает через 20 минут или час;
• вязкость (не больше 20 мм);
• в норме эякулят имеет беловато-серый цвет;
• присутствует характерный запах спермина;
• кислотность (в норме 7,2 до 8,0);
• эякулят должен быть мутным;
• слизь отсутствует.

При микроскопическом исследовании спермы оцениваются следующие показатели:

• число спермиев в одном миллилитре (15 миллионов и больше);
• общая концентрация половых клеток в эякуляте (нормальное значение равно 39 миллионов и больше);
• агрегация и агглютинация сперматозоидов отсутствуют (это значит, что спермии не склеиваются друг с другом или окружающими клетками в составе эякулята);
• лейкоциты (не больше 1 млн. в миллилитре спермы);
• эритроциты (в качественной сперме не обнаруживаются);
• трихомонады и гонококки отсутствуют.

При оценке подвижности спермиев возможны такие варианты:

• аббревиатура А+В или же PR значит, что около 32 % и больше сперматозоидов прогрессивно подвижные (это нормальное значение);
• А – слишком быстрая подвижность (указывается число);
• В – медленная подвижность (указывают конкретное число);
• С – полное отсутствие поступательных движений (непрогрессивная подвижность);
• А+В+С – всего подвижных (в норме не менее 40 процентов);
• жизнеспособность (больше 58 %);
• определяется число неподвижных спермиев.

В ходе оценки морфологии половых клеток указываются такие параметры:

• нормальные формы (больше 4 процентов);
• с дефектами хвоста, головки, а также шейки (указывается число);
• незрелые спермии (не больше двух процентов);
• клетки сперматогенеза (на каждые 100 спермиев допустимо присутствие 2-4 клеток);
• остаточные тельца (небольшое количество).

По результатам спермограммы выводится индекс фертильности. Если число подвижных половых клеток 30 % и выше, то говорят о высокой фертильности. При показателях в диапазоне 14-30 % диагностируют среднюю фертильность. Результат ниже 14 процентов говорит о низком индексе фертильности. Также важно учитывать и другие показатели спермограммы.