Признаки и стадии развития фимоза у мужчин

При аномальном сужении крайней плоти, вследствие которого отсутствует возможность оголения головки пениса, диагностируется фимоз у мужчин. Патологическое состояние существенно снижает качество жизни мужчин, доставляет значительный дискомфорт, часто приводит к воспалительным процессам. Заболевания классифицируется на определенные виды и стадии развития. В зависимости от степени тяжести назначается оперативное либо консервативное лечение болезни. Рассмотрим более подробно, что такое фимоз у мужчин, и какой код имеет фимоз по МКБ 10?

Что такое фимоз и его разновидности?

Состояние, при котором не удается оголить головку пениса либо это сопровождается сильной болезненностью, называют фимоз. Что такое физиологический фимоз? Примерно у 95% новорожденных мальчиков головка члена открывается не полностью вследствие недостаточной подвижности препуция. До полугода у мальчиков такая проблема наблюдается в 80% клинических картин. До трех лет головка пениса обнажается практически у всех. До 7-летнего возраста физиологическая форма нивелируется у 99%. Все случаи диагностирования фимоза у детей старше 7 лет, подростков и взрослых мужчин относятся к категории патологического сужения препуция.

Стоит знать: невозможность оголения головки может приводить к осложнениям, как при физиологическом, так и патологическом фимозе. Принятое разделение болезни в урологической практике достаточно условно, но представляет клиническую ценность на фоне выбора тактики терапии.

Медицина не может назвать точных причин, которые приводят к заболеванию. Медики связывают происхождение болезни с недостаточным количеством соединительных тканей, а это выявляется под влиянием генетических факторов. Нередко пациенты, имеющие сужение крайней плоти, страдают варикозным расширением вен, плоскостопием либо пороком сердца.

Рассмотрев фимоз, что это такое, выясним, на какие разновидности классифицируется патологическое состояние. В зависимости от причины возникновения заболевание бывает врожденное (физиологическое) либо приобретенное, например, вследствие воспалительного процесса либо травмы полового члена.

Физиологический фимоз – это норма. С течением роста мальчика головка будет освобождаться самостоятельно. По статистике только 1% детей нуждаются в хирургическом лечении. Болезнь приобретенной природы может развиться в независимости от возраста мужчины. Этиология обусловлена следующими факторами:

• Травма препуция;
• Инфекционный либо воспалительный процесс, который привел к сильной отечности головки члена;
• Размер головки не соответствует отверстию крайней плоти;
• Появление рубцовой ткани на препуции;
• Наследственный фактор;
• Формирование спаек, что не позволяет обнажить головку;
• Утолщение и снижение эластичности крайней плоти;
• Ущемление головки пениса препуцием.

Это вторичное сужение крайней плоти у мужчин. Лечение проводится исключительно хирургическими методами. В свою очередь патологический фимоз бывает следующих разновидностей:

1. Атрофическая форма характеризуется истончением слизистой оболочки препуция. Кожа, которая покрывает головку пениса, выглядит короткой. Ткани ранимые, тонкие, подвержены образованию трещин. Другое называние формы – рубцовый вид. Нередко эта форма развивается из физиологической болезни. Причины – неосторожное обращение с крайней плотью мальчика, например, во время купания или несоблюдение элементарных правил гигиены.
2. Гипертрофическая форма сопровождается утолщением препуция. В большинстве случаев диагностируется у мальчиков и мужчин, страдающих лишним весом. Отложения жира, скопившиеся в зоне лобка, растягивают ткань крайней плоти, вследствие чего она постепенно увеличивается.

Фимоз классифицируется по степени выраженности. Это полное либо частичное (относительное) заболевание. Относительный фимоз предстает самостоятельной болезнью. Крайняя плоть достаточно подвижная и эластичная, но обнажение головки члена сопровождается дискомфортом либо болевым синдромом. Полностью обнажить получается только во время спокойного состояния, при возбуждении это невозможно.

Признаки и степени развития

В соответствии с выраженностью симптомов болезни фимоз классифицируется на четыре стадии развития. Такая классификация применима исключительно к патологическому виду и нужна для выбора оптимального варианта терапевтического курса. Каждая стадия болезни сопровождается своими клиническими проявлениями, имеет определенные особенности течения.

При болезни первой степени оголить головку в спокойном состоянии не составляет труда, однако те же действия при эрекции вызывают серьезные затруднения, сопровождаются дискомфортом и неприятными ощущениями. Опасность фимоза 1-й степени в подростковом возрасте состоит в том, что в пубертатный период на фоне гормональной перестройки резко увеличивается чувствительность, и головка может высвободиться самостоятельно. Нередко это приводит к защемлению, что сопровождается отечностью, а после и парафимозом.

Важно: на второй стадии оголить головку во время эрекции не получается, а в состоянии покоя обнажение сопровождается сильной болью. Приоткрывается только «макушка», быстро «прячется» обратно. Присутствуют проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением.

Особенности третьей стадии заболевания:

• Открытие головки в состоянии покоя протекает наряду с болью;
• На эрегированном пенисе крайняя плоть вовсе не сдвигается;
• Мочеиспускание происходит наряду с болезненными ощущениями;
• Эрекция может привести к кровотечению.

На третьей стадии медицинские специалисты не рекомендуют мужчинам жить половой жизнью, поскольку высока вероятность травмирования препуциального мешка. На четвертой стадии боль присутствует постоянно, при этом она может отходить на второй план, так как сильно усугубляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Крайняя плоть полностью закрывает головку члена, вследствие чего перекрывает выход урине – препуций раздувается, а биологическая жидкость, несмотря на усиления и напряжение мужчины, вытекает по капелькам.

Застой урины и смегмы – продукт работы сальных желез, из-за невозможности полноценно соблюдать гигиену, является причиной воспалительных процессов. Они сопровождаются повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, нарушением эректильной функции.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основе жалоб пациента. Для постановки правильного диагноза достаточно визуального осмотра медицинским специалистом – уролог, хирург либо андролог. Физикальный осмотр позволяет подтвердить, имеет ли место основное клиническое проявление патологического фимоза – сужение крайней плоти репродуктивного органа.

В качестве вспомогательного метода диагностики проводят опрос мужчины, чтобы выявить клинические особенности болезни. На основании этого ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Если терапия подразумевает хирургическое вмешательство, то больному рекомендуют сдать анализы, сделать ультразвуковое исследование почек/печени, предстательной железы, чтобы исключить медицинские противопоказания к операции.

Последствия фимоза

Сужение крайней плоти у мужчин не всегда сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями, однако это не означает, что такую ситуацию минуют осложнения патологического фимоза. Неполное оголение головки члена снижает ее восприимчивость, вследствие чего мужчинам трудно достичь оргазма. У многих представителей сильного пола появляется боль при эрекции и половом контакте, часто развивается неконтролируемое преждевременное семяизвержение.

К сведению, парафимоз – это острое осложнение фимоза, сопровождающееся защемлением головки пениса крайней плотью. Причиной выступает преднамеренное либо случайное оголение головки полового члена, например, во время гигиенических мероприятий или интимной близости. Опасность состоит в том, что если вовремя не вернуть головку на место, то развивается отмирание (некроз) тканей. Отсутствие медицинской помощи в течение нескольких дней способно привести к фатальным последствиям.

При патологической форме фимоза, особенно на третьей и четвертой стадии развития, гигиена половых органов затруднена. Невозможность оголения головки провоцирует застой смегмы – жироподобное вещество, что приводит к образованию смегмолитов – твердые формирования из смегмы, локализующиеся в препуциальном мешке.

Осложнения заболевания:

1. Частые инфекционные патологии. Недостаточная гигиена создает благоприятные условия для активности и размножения патогенных микроорганизмов. Они могут быть причиной возникновения фимоза, а также приводить к осложнениям – баланит и баланопостит.
2. На третьей и четвертой стадии происходит сращивание головки пениса с препуциальным мешком. Спайки характеризуются свойством быстро разрастаться, теряют свою эластичность и упругость. При попытке открыть головку проявляется сильная боль, развивается кровотечение, поскольку наблюдается надрыв соединительной ткани.

При фимозе половой член во время эрекции «смотрит» вниз – головка пениса опущена, что также приводит к негативным последствиям психологической природы. Многие мужчины «обрастают» комплексами, теряют уверенность в себе, что отражается не только на личной жизни, но и на психике.

Классификация фимоза по МКБ

В соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10), заболевание относится к патологиям мочеполовой системы с кодом N00-N99, находится в подразделе патологий мужских половых органов, именуемых кодом N40-N51. Код по МКБ для фимоза – N47.

Фимоз по МКБ относится к группе заболеваний – «Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз» (плотно прилегающий препуциальный мешок, тугой препуций у мужчин).

Фимоз – это «мужское» заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения, чтобы предупредить вероятные осложнения. Четвертая стадия заболевания лишает мужчину интимной жизни, при этом приводит к бесплодию вследствие нарушения семяизвержения.

Терапия без операции возможна для мужчин с первой и второй стадией болезни. В этом случае проблему стараются решить с помощью мазей на основе гормональных компонентов и растягивания препуция руками. Данный метод коррекции допустим только при гипертрофической форме болезни. При рубцовом заболевании проводится оперативное вмешательство, другие методы лечения не помогут.