Симптомы уретрита у мужчин и медикаментозное лечение

Воспалительное заболевание мочевыводящего канала называется уретритом. Основные симптомы уретрита – это болезненность мочеиспускания, уретральные выделения. Если болезнь не лечить, то она может привести к таким осложнениям: цистит, простатит и другие воспалительные патологии органов малого таза. Еще одним опасным последствием уретрита может быть стриктура уретры. Для выбора эффективного лечения важно учитывать этиологию заболевания.

Что такое уретрит?

Для начала разберемся в особенностях заболевания. Уретрит – это патология воспалительного характера, которая поражает слизистый эпителий мочеиспускательного канала. Чаще болезнь носит инфекционный характер, но иногда воспаление может возникать без инфекции, например, на фоне токсического, лучевого или аллергического воздействия. Также уретрит может появляться вследствие травмирования канала при проведении эндоскопического исследования, катетеризации, бужирования, промывания уретры медикаментозными препаратами, взятия мазка и т.п.

Что такое уретрит, мы разобрались, теперь стоит сказать о классификации этой патологии. Все инфекционные уретриты делят на:

• неспецифические (провоцируемые условно-патогенными бактериями – стрептококками, стафилококками, грибами, кишечной палочкой и протеем);
• специфические (вызываемые ИППП – хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гонококки и микоплазмы).

Также в медицине выделяют вторичный и первичный уретрит. Вторичное заболевание появляется при распространении инфекции из другого органа, находящегося в малом тазу (предстательной железы, мочевика и т.д.). Первичная болезнь возникает при проникновении инфекции во время полового акта.

Общие симптомы уретрита

Особенности лечения уретрита зависят от формы этого заболевания. Каждая разновидность имеет характерные признаки. Так, бактериальный уретрит делится на первичный и вторичный, каждый из которых имеет следующие симптомы:

1. Первичное заболевание имеет хроническое либо острое течение. Для острого процесса характерно наличие болевых ощущений при мочеиспускании, жжения, зуда. Выделения с примесью слизи носят гнойный характер, наблюдается отек слизистой уретры и тканей возле внешнего отверстия. Что касается признаков хронического воспаления канала в урологии, симптомы у мужчин могут быть менее выражены. Зуд и жжение могут быть незначительными, выделения скудные слизистые.
2. Вторичная бактериальная патология может развиваться после перенесенного инфекционного заболевания (пневмонии, ангины, гриппа). Эта форма имеет длительное скрытое течение. Появляются слизисто-гнойные скудные выделения, боли при мочеиспускании выражены слабо. Первая порция урины мутная с большим содержанием лейкоцитов.

Первые симптомы венерического гонорейного уретрита появляются спустя 3-7 суток после заражения. Иногда инкубационный период увеличивается до двух недель. Для острой формы характерны такие признаки:

• сливкообразные гнойные выделения серо-желтого цвета;
• температура до 39°С;
• общая интоксикация.

Признаки хронической гонорейной формы:

• незначительный зуд и жжение;
• резь и боли в начале мочеиспускания;
• слизисто-гнойные выделения по утрам;
• закупорка протоков;
• появление инфильтратов, полостей и абсцессов.

Уретрит трихомонадный возникает на 5-14 сутки после проникновения инфекции. Болезнь проявляется следующими симптомами: пенистые беловатые выделения, легкий зуд. Течение хламидийного уретрита вялое или бессимптомное. Нередко воспалительный процесс дополняется следующими признаками: конъюнктивит, поражение суставов. Похожие симптомы со слабыми беловатыми выделениями, маловыраженным зудом и жжением наблюдаются при кандидамикотической форме заболевания.

Причины уретрита

Причины воспалительной патологии мочеиспускательного канала в большинстве случаев связаны с инфекционными агентами, передающимися половым путем или входящими в состав условно-патогенной микрофлоры человека.

Воспаление уретры может появиться на фоне следующих предрасполагающих факторов:

• переохлаждение;
• травмы уретры;
• в урологии известны случаи, когда уретрит появлялся на фоне МКБ (камни, проходящие по мочевому каналу, травмируют его, что способствует присоединению вторичной инфекции и развитию воспаления);
• стрессы, переутомление (эти факторы способствуют рецидиву хронического уретрита);
• венерологический уретрит у мужчин возникает из-за неразборчивой половой жизни;
• недостаточное потребление жидкости (во время лечения этой патологии больному рекомендуют пить не менее 2,5-3 литров воды в день);
• употребление раздражающей мочевые пути пищи (острой, соленой, кислой);
• курение и чрезмерное потребление алкоголя;
• хронические патологии мочеполовой системы;
• медицинские манипуляции.

Важно! Дифференциальную диагностику болезни не проводят, основываясь  только на клинической картине и особенностях выделений. Обязательно назначается лабораторное исследование (ПЦР, бакпосев и др.).

Лечение форм уретрита

В современной урологии лечение уретрита неспецифической формы проводится в зависимости от выраженности симптоматики, типа возбудителя заболевания, наличия осложнений. Намного сложнее лучить уретрит при его осложнении циститом. В этом случае понадобится комплексная терапия. При хронических неспецифических формах патологии на фоне антибактериальной терапии проводят вливания в уретру медикаментозных растворов протаргола и колларгола. Проводится терапия для укрепления иммунитета. Эффективность терапии во многом зависит от успешности лечения основного заболевания.

При диагностике венерических уретритов важно учитывать наличие в анамнезе у больного половых партнеров с ИППП.

Вылечить гонорейный уретрит могут только венерологи. Сегодня наблюдается высокая устойчивость гонококков в терапии пенициллинами, поэтому наибольшей эффективности удается добиться при использовании в лечении фторхинолонов и цефалоспоринов. Помимо приема лекарств больной должен пить достаточно жидкости и придерживаться диеты с исключением острой и жирной пищи, а также алкоголя. При хронических формах гонорейной патологии назначают антибиотики и местное лечение (введение в уретру колларгола и протаргола). Бужирование уретры показано при наличии твердого инфильтрата. Для прижигания грануляций используют 20-процентный раствор протаргола, который вводится через уретроскоп.

Если диагностируют трихомонадный уретрит, чем лечить решает врач-венеролог. Как правило, назначают особые противотрихомонадные медикаментозные средства. Наиболее эффективными считаются препараты на основе тинидазола, орнидазола и метронидазола. Схема и длительность лечения зависит от выраженности симптомов, состояния пациента, наличия других ИППП и присоединения осложнения.

Внимание! Для исключения повторного инфицирования проводится санация полового партнера.

На фоне терапии показано обильное питье, отказ от употребления алкоголя, исключение из рациона острой пищи. В качестве местной терапии используют инсталляции однопроцентного раствора трихомонацида в течение ¼ часа.

Если поставлен диагноз хламидийный уретрит, как лечить болезнь решает только врач, поскольку важно правильно выбрать антибактериальный препарат. Сделать этот выбор сложно по причине низкой проницаемости клеточных мембран хламидий.  Поэтому после проведенной терапии болезнь часто рецидивирует. В лечении этой формы применяют антибиотики широкой активности, которые комбинируют с кортикостероидами (преднизолоном и дексаметазоном). Максимальная суточная доза кортикостероидов – 40 мг. Длительность терапии – от двух до трех недель. В ходе лечения дозировка гормональных препаратов может постепенно понижаться.

Что касается лечения кандидозной формы, то тут важно отменить антибактериальные препараты, которые длительно используются для лечения другого недуга и чаще всего являются причиной это формы уретрита. После отмены антибиотиков назначают противогрибковые препараты из группы флуконазолов, нистатинов или тербинафинов.

Возможные осложнения

У мужчин это заболевание может привести к воспалению предстательной железы. Это наиболее частое осложнение. В дальнейшем нелеченая болезнь может привести к появлению синдрома Рейтера. Также к числу осложнений можно отнести:

• воспаление яичек;
• воспалительное заболевание семенных протоков;
• баланит;
• цистит;
• простатит;
• стриктуры мочевыводящего канала;
• баланопостит.

Нелеченая патология или в случае неадекватной терапии болезнь может не только дать осложнения, но и приобрести хроническое течение. В этом случае даже после успешного лечения возможны частые рецидивы. Именно поэтому важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, чтобы не запустить заболевание.