Тестостерон – мужской гормон, который относят к группе андрогенов. Вещество отвечает за выработку сперматозоидов, половое созревание, рост репродуктивного органа, способность к зачатию ребенка, «превращает» мальчика в мужчину. Если у мужчины подозревают бесплодие, есть проблемы с половым влечением, наблюдается активное выпадение волос, то рекомендуют сдать анализ – определяют тестостерон общий и свободный. Рассмотрим, чем отличается общий тестостерон от свободного?
Типы тестостерона в организме мужчины
Тестостерон, вырабатываемый в яичках и коре надпочечников, поступает в кровеносную систему мужчины. Как только гормональное вещество, называющееся общим тестостероном (100%), попадает в кровоток, его большая часть соединяется с белковыми компонентами (98%), а несколько процентов, в частности 2%, остаются в свободной фракции.
Стоит знать: разница между тестостероном общим и свободным заключается в том, что последняя фракция находится в организме мужчины в чистой форме – не связана с белками и стероидными гормонами.
Тестостерон связывается с двумя видами белковых компонентов: с глобулиновым белком, который связывает гормоны половых желез (60%) и с альбумином (38%). Отмечается, что связь с последним компонентом непрочная, оттого данную фракцию также относят к свободной форме.
Связанный гормон с глобулиновым белком предстает в неактивной форме, а свободная фракция – это активная форма тестостерона общего. Эта фракция воздействует на мужской организм, отвечает за половое влечение, сексуальное поведение, признаки, делающие «мужчину мужчиной». Если в результате лабораторного исследования общий тестостерон у мужчин в норме, это не означает, что отсутствуют проблемы с гормональным фоном, поскольку совокупный показатель – не маркер нормы активной фракции, непосредственно влияющий на организм.
Чем отличается тестостерон общий от свободного? Основное отличие заключается в том, что совокупный показатель может скрыть дефицит активной фракции. Именно поэтому необходимо определение свободной формы. Разница нормальных показателей у представителей сильного пола варьируется от 4.5 до 42 пг/мл. Она обусловлена возрастом, временем забора крови, лабораторными условиями.
Концентрация глобулинового белка, который связывает стероидные гормоны, оказывает влияние на отношение свободной фракции мужского гормона к эстрадиолу. В норме такая корреляция определяется равенством показателей. Когда диагностируется различие в большую сторону, то наблюдается связывание большего количества тестостерона. В свою очередь, это провоцирует преобразования, вследствие чего вырабатывается больше эстрадиола, соответственно, выявляется влияние женского гормона.
На фоне увеличения содержания глобулина концентрация общего андрогена не изменяется – не отклоняется от нормального значения. Поэтому требуется проведение комплексного анализа, позволяющего определить совокупный тестостерон, его активную фракцию, количество глобулинового белка, который связывает половые гормоны.
Возраст и нормы тестостерона
Тестостерон подразделяется на три фракции. При проведении лабораторного анализа придается большее значение именно свободной форме. Этот тип гормонального вещества оказывает максимальное воздействие на сексуальное поведение. Норма в крови значительно варьируется только до 18-летнего возраста. Для мужчин в возрасте 18-50 лет нормальный показатель колеблется от 5.76 до 30.43 нмоль/л. Норма от 50 лет – 5.41-19.54 нмоль/л.
После 50-летнего возраста норма снижена, что обусловлено возрастными изменениями. В 35-40 лет начинается плавное понижение гормонального вещества – примерно на 1-2% в год. Если присутствуют провоцирующие факторы, то показатель уменьшается еще больше, из-за чего угнетается сексуальная функция.
При расшифровке показателей учитывают информацию:
- В пубертатный период наблюдается самая высокая концентрация свободного тестостерона в организме;
- У мужчин 25-30-летнего возраста обычно средние показатели в соответствии с усредненной нормой;
- У сильного пола старше 40 лет наблюдается уменьшение тестостерона в неактивной форме;
- У 50-летних пациентов увеличивается количество женских гормонов, а показатель тестостерона существенно уменьшается.
Нередко отмечается несовпадение нормы и фактических показателей, что обусловлено различными причинами и провоцирующими факторами. К ним относят вредные привычки, гиподинамию, лишний вес, понижение иммунного статуса, патологии хронического характера.
В каких случаях назначается сдача того или иного вида тестостерона?
Определение тестостерона необходимо при обнаружении отклонений в пубертатный период (например, задержка полового созревания). К другим показаниям относят выяснение причин эректильной дисфункции, инфертильности. Целесообразно проводить лабораторное исследование на фоне симптомов гипогонадизма, андропаузы, с целью контроля эффективности проводимого медикаментозного лечения.
Многие пациенты интересуются, какой тестостерон сдавать мужчине – общий или свободный, в чем заключается различие тестов? Действительно, существует определенная разница между исследованиями, хотя информационная ценность присваивается обоим показателям.
Медицинские специалисты отмечают, что определения уровня совокупного тестостерона в мужском организме недостаточно для составления цельной клинической картины. Это обусловлено тем, что содержание двух форм изменяется не равномерно. Концентрация свободного тестостерона не изменяется вследствие колебаний глобулинового белка, а суммарный показатель меняется из-за увеличения/уменьшения связанного вида гормона. Именно последнее вещество растет на фоне патологических состояний и функциональных нарушений – эндокринные расстройства, цирроз печени, нефрит, ожирение.
Поэтому лабораторное исследование на активную фракцию предоставляет больше информации, чем определение суммарного компонента. Однако с другой стороны значение свободной формы может быть в допустимых пределах, но уровень общего вещества варьируется в большую или меньшую сторону.
Важно: анализ на определение суммарного тестостерона проводится на фоне выраженного снижения либидо, при подозрении на мужское бесплодие и проблемы с эндокринной системой, а также при задержке либо преждевременном наступлении полового созревания.
Необходимость определения свободной фракции обусловлена следующими причинами:
- Эректильная дисфункция любого генеза, включая возрастную импотенцию.
- Аномальное развитие детородного органа (микропенис).
- Диагностированный хронический простатит.
- Наличие опухолевого новообразования в железистом органе, яичках, надпочечниках.
- Снижение мышечной массы, ожирение, увеличение грудных желез, изменение телосложения в сторону женского типа.
- Длительная терапия посредством антидепрессантов и др. медикаментозных средств, пагубно воздействующих на сексуальную активность.
К дополнительным показаниям относят проблемы с памятью, трудности с восприятием информации, депрессивные состояния, неврозы, беспричинную раздражительность и агрессивность. При проведении исследования надо учесть, что концентрация тестостерона в организме сильного пола не предстает постоянным значением. Утром наблюдается максимальное содержание, а к вечернему времени проявляется снижение гормона в крови.
Отклонение от нормы свободного тестостерона свидетельствует о различных патологиях, требующих медикаментозного лечения. Снижение/увеличение говорит об аномальном развитии половых органов, неправильной работе гипофиза или гипоталамуса, дистрофии мышечной ткани, различных травмах. Для нормализации гормонального уровня лечение ориентировано на устранение основного заболевания. При выраженном отклонении осуществляется гормональная терапия.
Загрузка...
