Для оценки фертильности мужчины, то есть способности его спермиев оплодотворить яйцеклетку, проводят исследование семенной жидкости. Этот анализ называется спермограмма. В результатах указывается число сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, количество патологических форм. У некоторых мужчин на фоне нормальных показателей иногда наблюдается агглютинация в спермограмме. Эта патология считается одной из многих причин бесплодия у сильного пола. Однако отчаиваться не стоит, поскольку это отклонение поддается лечению.
Что такое агглютинация?
Для начала разберемся, что такое агглютинация в спермограмме. Таким понятием называется склеивание мужских спермиев друг с другом. Под микроскопом во время исследования спермы агглютинация наблюдается в виде небольших сгустков. Спермии склеиваются головками, хвостами и шейками. Некоторые клетки слипаются сразу несколькими частями. Из-за слипания сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку и теряют подвижность. Агглютинация и зачатие – понятия несовместимые.
Выделяют несколько степеней агглютинации в спермограмме:
- «-» – агглютинация отсутствует (это норма);
- «+» – присутствуют незначительные единичные образования склеенных спермиев (в каждой группе не более пяти клеток);
- «++» – визуализируются единичные группы, в каждой из которых 10-20 спермиев;
- «+++» – в эякуляте выявлено пять значительных групп из склеенных клеток (в каждой такой группе десятки сперматозоидов);
- «++++» – значительная часть половых клеток находится в склеенном состоянии.
Если в спермограмме агглютинация, то способность мужчины к зачатию напрямую зависит от количества склеенных половых клеток. Чем больше спермиев находится в склеенном состоянии, тем ниже вероятность зачатия. Даже если выявлена агглютинация 1 в спермограмме, проводятся дополнительные исследования:
- бакпосев эякулята для обнаружения инфекций;
- MAR-тест.
Важно! MAR-тест считается отрицательным, если число сперматозоидов, которые несут на своей поверхности АСАТ не более 50 процентов. Если таких клеток от 80 до 100 %, то для зачатия придется прибегнуть к ЭКО в комплексе с ИКСИ.
Причины появления агглютинации
Если поставлен диагноз агглютинация, что это в спермограмме, мы разобрались. Теперь рассмотрим причины этого явления. Агглютинация сперматозоидов возникает по таким причинам:
- Травмы мошонки и яичек, сопровождающиеся повреждением капилляров и семенных канальцев. В итоге спермии попадают в кровь, после чего иммунная система дает соответствующий ответ.
- Мочеполовые инфекции. Все дело в том, что бактерии, вирусы и грибы могут закрепляться на мембране спермиев. Из-за этого иммунная система продуцирует антитела, которые борются с возбудителями заболевания и вызывают склеивание спермиев.
- Различные патологии воспалительного характера (например, орхит, везикулит, а также простатит).
- Неудачно проведенные операции в области половых органов.
Внимание! Не нужно путать агглютинацию с агрегацией сперматозоидов. В последнем случае сперматозоиды склеиваются не между собой, а с иными клетками семенной жидкости. Агрегация не так опасна, как агглютинация, и к бесплодию она приводит только при условии существенной выраженности.
Механизм развития
Для выявления патологии делается спермограмма, агглютинация плюс и более обнаруживаются при наличии предрасполагающих факторов. Развитие половых клеток происходит в сперматогенном эпителии, выстилающем семенные канальцы. В составе этого эпителия есть клетки Сертоли, которые плотно стыкуются между собой и образуют барьер между кровяным руслом и канальцами. Этот барьер нужен для исключения контакта спермиев с кровью и провоцирования иммунной системы на ответ. Все дело в том, что иммунная система расценивает половые клетки, как чужеродные элемента, и вырабатывает против них антиспермальные антитела (сокращенно АСАТ).
Эти иммунные агенты связываются с антигенами на поверхности сперматозоидов и провоцируют их склеивание. Из-за этого нарушается подвижность спермиев, то есть развивается астенозооспермия. В итоге эти клетки не могут проникнуть в яйцеклетку и диагностируют иммунное бесплодие.
Лечение патологии
Даже если наблюдается агглютинация один плюс в спермограмме, патологию надо лечить. При выявлении агглютинации в первую очередь необходимо разобраться в причинах, вызывающих это состояние. Лечение направлено на устранение первичного заболевания:
- Если причиной стали воспалительные процессы в урогенитальном тракте, то терапия направлена на их устранение.
- Если нарушение гематотестикулярного барьера произошло из-за варикоцеле или травм, то показана операция.
Обычно после лечения способность спермиев к передвижению и оплодотворению восстанавливается. Но эффект будет только в незапущенных случаях. Если причины агглютинации в иммунологических проблемах мужского организма, то вместо длительного, сложного, а порой и невозможного лечения паре предлагают воспользоваться репродуктивными технологиями:
- при наличии достаточного числа здоровых клеток проводится их особая обработка для очищения от АСАТ, патологические формы отфильтровываются (после возвращения сперме подвижности проводится внутриматочная инсеминация);
- при недостаточном количестве здоровых спермиев проводят ЭКО или ЭКО в комплексе с ИКСИ.
Питание при агглютинации
Для лечения патологии важно откорректировать питание мужчины. В первую очередь важно отказаться от курения и алкоголя. Этанол и никотин уменьшают подвижность спермиев и провоцируют появление патологических форм.
При агглютинации в рационе должно присутствовать много продуктов с витамином С. Полезно употреблять смородину, цитрусовые, клубнику, красный сладкий перец, чернику, малину, клюкву, ежевику, вишню и облепиху. Также в меню нужно включить морепродукты, орехи, мясо и бобовые. Для восполнения запасов антиоксидантов полезно пить фруктовые и овощные соки.
Загрузка...
