Варикозное расширение вен семенного канатика — варикоцеле, лечат только хирургическим путем. Иные способы борьбы с сосудистой патологией не дают желаемого эффекта. Применять для устранения варикозного расширения вен семенного канатика можно одну из нескольких хирургических методик. Однако самой простой и классической считается операция Иваниссевича. В материале ниже разберем, как делается операция варикоцеле данного типа, каковы особенности подготовки к ней и восстановления после нее.
Показания и противопоказания к операции Иваниссевича
Единственным показанием к проведению оперативного вмешательства по методике Иваниссевича является варикоцеле. Гораздо больше имеется противопоказаний к применению данного способа операции. Таковыми являются:
- Инфекционные болезни в острой или хронической фазе;
- Мочеполовые инфекции;
- Нарушение свертываемости крови;
- Тяжелая недостаточность одного из внутренних органов пациента (в стадии декомпенсации);
- Наличие гнойно-воспалительных очагов в зоне оперативного вмешательства (в том числе перитонит);
- Патологии сердца;
- Сахарный диабет.
Важно: для выявления любых нежелательных состояний пациенту перед операцией Иваниссевича при варикоцеле назначают тщательное обследование.
Подготовка и ход операции Иваниссевича
Стоит знать, что операция при варикоцеле по Иваниссевичу проводится только после тщательной подготовки (обследования) пациента. Это позволяет избежать возможных осложнений в ходе оперативного вмешательства. Для подготовки пациента проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий анализ мочи пациента;
- Бактериальный посев мочи;
- Анализ крови (общий, биохимический, ВИЧ, коагулограмма/свертываемость и определение резус-фактора);
- Флюорография;
- Электрокардиограмма;
- Ультразвуковое исследование мошонки (яичек) для определения зоны поражения вен и сосудов варикозом;
- Спермограмма (определение качества семенной жидкости).
Важно: перед проведением операции по удалению варикоцеле на яичке пациенту рекомендовано сбрить волосы в паху и нижней части живота. Кушать можно накануне перед операцией не позднее 22 часов вечернего времени. Если у пациента неустойчивая нервная система и отмечается повышенная тревожность, на ночь ставят укол успокоительного.
Операция по Иваниссевичу проводится под спинальной или местной анестезией. Лишь детям или пациентам с неустойчивой психикой колют общий наркоз.
Техника проведения оперативного вмешательства достаточно проста для опытного хирурга. В целом вся процедуры выглядит так:
- Пациента укладывают на операционный стол на спину;
- Вводят наркоз (выбранный тип анестезии);
- Затем хирург совершает продольный рез по ходу пахового канала общей длиной 5-7 см.;
- После того как кожа рассечена, специалист делает подобные разрезы жировой прослойки и остальных тканей, закрывающих доступ к венозной сетке, пораженной варикозом;
- Найденная пораженная вена и ее ответвления подхватываются на нити-держалки;
- После этого хирург прошивает участки здоровых сосудов, граничащих с варикозными;
- Тромбированные и варикозные вены удаляются;
- Операционная рана ушивается в обратном порядке;
- На шов накладывается тугая стерильная повязка.
В ходе операции по Иваниссевичу варикоцеле специалист должен найти все без исключения пораженные варикозом ответвления главной вены. В противном случае возможен рецидив сосудистой патологии и болезнь не будет проходить окончательно.
Послеоперационный период и осложнения
Период восстановления после проведенного вмешательства достаточно мал и составляет всего 14-21 день. Причем выглядят восстановительные мероприятия таким образом:
- Прикладывание льда к раневой поверхности в первые 2-3 часа после операции;
- Постельный режим в первые 2 дня после манипуляции;
- Выполнение перевязок в первые 2-5 дней после проведения хирургического вмешательства;
- Ношение суспензория (специальной бедренной повязки, удерживающей мошонку в фиксированном состоянии) первые 1-5 дней после операции;
- Снятие швов на второй-третьей неделе;
- Ограничение физических нагрузок в первые полгода после оперативного вмешательства (особенно поднятие тяжестей);
- Секс разрешается так сразу, как только мужчина отмечает полное отсутствие болевых ощущений в зоне паха. Причем здесь стоит знать, что болезненность низкой и средней интенсивности, возникающая при смехе, чихании, натуживании, считается нормой. Это свидетельствует о восстановлении травмированных мышечных тканей. Если же боль интенсивна и проявляет себя даже в покое, значит, удаление варикоцеле прошло не совсем успешно и возможно, возникли осложнения. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу.
Узнав, как делается операция варикоцеле, многие пациенты задаются вопросом, можно ли пить алкоголь после хирургического вмешательства и как скоро. Небольшую порцию алкоголя можно выпить уже через 14-20 дней. Однако всегда стоит помнить, что спиртные напитки в принципе негативно влияют на состояние сосудов и на репродуктивную функцию. Поэтому желательно переходить на здоровый образ жизни вообще, а не в связи с проведенным вмешательством.
К самым распространенным побочным эффектам и осложнениям после проведения операции относят:
- Случайное травмирование инструментами подвздошной вены (случается крайне редко).
- Перевязка нерва в паховом канале вместе с больной веной. В этом случае пациент будет отмечать низкую чувствительность внутренней стороны бедра и возможно боль.
- Формирование гематом в зоне реза тканей.
- Атрофия яичка со стороны оперативного вмешательства.
- Формирование водянки в яичке при случайной перевязке лимфатического сосуда в ходе операции.
- Вторичное инфицирование (возникает очень редко). В этом случае необходима хирургическая чистка раны и наложение новых швов.
Узнав, как удаляют варикоцеле методом Иванисаевича, стоит понимать, что подобная операция дает большее число рецидивов в сравнении с иными малоинвазивными вмешательствами. Особенно если у пациента была выявлена 3-4 стадия сосудистой патологии. С другой стороны именно операция по Иваниссевичу дает хирургу возможность открывать обзор к пораженным венам и полностью перевязывать все сосудистые ответвления, затронутые варикозом.
Загрузка...
