Злокачественная опухоль тестикулов (яичек) называется тестикулярный рак. Патологический процесс поражает ткани органа, которые вырабатывают семенную жидкость и половые гормоны. Эта болезнь встречается редко и чаще диагностируется у белокожих мужчин в возрасте от двадцати до 40 лет. На долю этой патологии приходиться около 1,5 % случаев из общего числа злокачественных процессов в мужском организме. Несмотря на ежегодный рост числа заболевших, степень выживаемости высокая. Важна своевременная диагностика и лечение, поэтому, как только мужчина заметит у себя первые признаки и симптомы рака яичек, он должен срочно обратиться к врачу. Мы расскажем про рак яичек у мужчин и его симптомы.
Причины появления рака яичка
На сегодняшний день точно не установлены причины появления рака яичек у мужчин. Однако, как и в случае с любой другой онкологией, рак тестикулов с большей вероятностью возникает на фоне следующих провоцирующих факторов:
- проявление заболевания более вероятно у мужчин, в детстве страдавших крипторхизмом (а именно неопущением яичек в мошонку);
- наследственная предрасположенность также имеет немалое значение;
- негативное воздействие факторов внешней среды на процесс формирования половых клеток;
- воздействие химических канцерогенов;
- курение и алкоголизм;
- атрофии яичка и травмы органа;
- мужское бесплодие;
- симптомы рака яичек иногда проявляются у мужчин, перенесших в детстве «свинку» с осложнением на тестикулы;
- различные инфекционные и вирусные заболевания (в том числе и ВИЧ);
- детский орхит (воспалительный процесс в органе на фоне переохлаждения);
- другие онкологические болезни мочеполовой системы у мужчин (карцинома, рак мочевика, уретры, члена и т.п.);
- расовая принадлежность (симптомы рака яичек у мужчин европеоидной расы обнаруживаются чаще, чем у негроидной расы).
Симптомы болезни намного чаще выявляют у мужчин, находящихся в возрастном промежутке от 35 до 55 лет. Обычно это люди худощавого телосложения и высокого роста. Хотя объяснения такой зависимости до сих пор не найдено.
Важно! Как только мужчина обнаружит у себя первый признак злокачественной опухоли яичек, он должен пройти немедленное лечение, поскольку больше всего шансов на полное выздоровление есть в том случае, если терапия начата на начальной стадии болезни.
Доказано, что больные тестикулярным раком имеют дефектные гены, которые передаются по наследству. Риск заболеваемости раком яичек у последующих поколений составляет 25 %.
Основные симптомы
Рак яичка у мужчин, симптомы которого на начальной стадии болезни выражены слабо, может вообще не давать о себе знать долгое время. В дальнейшем распознать рак несложно по следующим характерным признакам заболевания:
- один из тестикулов увеличивается или уменьшается в размерах;
- в мошонке скапливается жидкость;
- орган отекает и становится болезненным при его пальпировании;
- мужчина ощущает тяжесть в районе мошонки;
- в этой области формируются различные уплотнения, узелки и опухоли;
- болевые ощущения появляются только на стадии метастазов (они распространяются на региональные лимфоузлы и дают боли в области низа живота, которые отдают в поясницу или ноги);
- если у мужчины рак яичка, симптомы проявляются в снижении либидо и увеличении грудных желез;
- у молодых людей отмечается усиленный рост волос в области лица и тела;
- заболевание сопровождается различными воспалительными процессами;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- тошнота и рвота (все это указывает на наличие метастазов).
Если присутствует рак яйца у мужчин, симптомы дополняются общеонкологическими признаками болезни. Сюда стоит отнести снижение аппетита, повышенную утомляемость, общую слабость, стремительное похудение и другие симптомы, характерные для различных онкологических патологий.
Появление тех или иных симптомов зависит от стадии заболевания и его разновидности. Обычно признаки болезни проявляются постепенно и нарастают по мере ее прогрессирования. Вначале больной отмечает только увеличение мошонки и отечность органа. Затем появляются узелковые формирования. Боли возникают только на стадии метастазирования.
Виды и стадии развития
Чтобы определить вид раковой патологии, необходимо выявить, в каком слое органа начался опухолевый процесс. Тестикул состоит из множества оболочек, в каждой из которых может начаться злокачественное перерождение клеток. Существует следующая классификация тестикулярного рака:
- на долю 90-95 % случаев приходятся герминогенные опухоли, которые развиваются из зародышевых клеток эпителия;
- злокачественный процесс иногда поражает строму мужского тяжа;
- смешанные опухоли;
- рак лимфоидной ткани;
- не классифицируемые патологические новообразования;
- вторичные опухоли.
Наиболее распространенные герминогенные образования делятся на подвиды в зависимости от локализации патологического процесса:
- хориокарцинома;
- тератома;
- новообразования желчного мешочка;
- эмбриональная карцинома;
- семинома.
В зависимости от степени поражения региональных лимфоузлов и развития метастазирования выделяют следующие стадии патологии:
- На первой стадии опухоль еще не дает никаких метастазов. В случае лечения прогноз наиболее благоприятный.
- На второй стадии происходит поражение забрюшинных лимфоузлов. После проведенного лечения и химиотерапии болезнь часто дает рецидив.
- Делать благоприятный прогноз на третьей стадии не станет ни один врач, поскольку, помимо поражения лимфоузлов средостения, наблюдается метастазирование в другие органы (кости, печень, мозг и легкие).
Существенное значение в выборе тактики лечения имеет стадирование тестикулярного рака согласно международным критериям:
- Т1 – новообразование находится в границах белочной оболочки органа;
- Т2 – яичко увеличено и деформировано, но опухоль на выходит за пределы оболочки;
- Т3 – белочная оболочка органа инфильтрована опухолью, которая проросла в ткани придатка тестикула;
- Т4 – новообразование разрослось за пределы яичка и проросло в ткани мошонки и семенного канатика;
- N1 – метастазирование в региональные лимфоузлы (метастазы выявляют при радиоизотопном или рентгенологическом исследовании);
- N2 – прощупываются увеличенные региональные лимфатические узлы;
- М1 – метастазы опухоли выявляют в органах, находящихся далеко от очага патологического процесса.
Методы диагностики
Поэтапная диагностика патологии состоит из следующих обследований:
- диафаноскопия;
- физикальное обследование;
- УЗИ мошонки;
- онкомаркеры;
- биопсия тестикула с последующим морфологическим исследованием образцов.
Первичное обследование начинают с пальпации мошонки, паха, живота и области над ключицей. Такое обследование позволит выявить первичные опухоли и увеличенные лимфоузлы. Для диагностики гинекомастии исследуют грудные железы мужчины.
С помощью инструментальных обследований удается выявить следующее:
- При просвечивании тканей во время диафаноскопии дифференцируют кисту тестикулярного придатка, сперматоцеле и гидроцеле, что позволяет отличить их от рака яичка.
- Во время проведения УЗИ легко оценить локализацию опухли, степень инвазии и ее величину. Также это исследование поможет исключить патологии контрлатеральной железы.
- МРТ при диагностике раковой патологии обладает хорошей специфичностью и чувствительностью, позволяя дифференцировать несеминомные виды патологии от семиномы.
Анализ на сывороточные маркеры важен для определения стадии рака и прогноза заболевания. При подозрении на наличие злокачественного процесса в яичке проводится исследование на уровень следующих гормонов:
- лактатдегидрогениазы;
- хорионического гонадотропина;
- а-фетопротеина;
- щелочной плацентарной фотофосфазы.
Отрицательный результат по сывороточным маркерам не является подтверждением отсутствия заболевания. Повышение уровня маркеров отмечается у половины больных.
Для оценки наличия метастазов в других органах проводится:
- УЗИ почек и брюшной полости;
- КТ и МРТ мозга;
- рентген грудной клетки;
- остеосцинтиграфия.
Для окончательного подтверждения диагноза проводят биопсию яичка с открытым паховым доступом. В ходе операции выполняют срочное исследование взятого материала. В случае подтверждения диагноза делают полное удаление мужской железы и семенного канатика.
Прогноз и профилактика
Прогноз тестикулярного рака зависит от клинической стадии патологии, гистологического типа опухоли, правильности и полноты проведенного лечения. При стадии Т1 и Т2 наблюдается полное выздоровление 95 % больных. Плохой прогноз ожидается при наличии метастазов и ангиолимфатической инвазии новообразования.
Профилактика этой болезни заключается в правильном и своевременном лечении крипторхизма, защите от травм мошонки и исключении воздействия облучения на область гениталий. С целью раннего выявления патологии мужчина должен проводить регулярное самообследование и при выявлении любых отклонений от нормы сразу же обращаться к урологу.
Загрузка...
