Паталогическое расширение вен в области яичка у мужчин называется варикоцеле. По сути, это варикоз семенного канатика, приводящий к нарушению кровоснабжения. Эта проблема обычно присутствует в комплексе с другими поражениями вен, например, с геморроем. При варикоцеле у мужчин поражается лозовидное сплетение вен, идущих возле семенного канатика. Частота диагностики этого заболевания у мужчин составляет примерно 35 процентов. Обычно недуг поражает подростков и мужчин в репродуктивном возрасте. Мы расскажем про варикоцеле у мужчин: что это, причины, симптомы и лечение болезни.
Виды и степени варикоцеле
Варикоцеле у мужчин – это варикозное поражение вен семенного канатика. Болезнь в зависимости от вызывающих ее причин бывает первичной и вторичной, то есть самостоятельной или симптоматической.
Варикоцеле – это патология, которая делится на несколько степеней в зависимости от выраженности симптоматики:
- На нулевой стадии визуально и при пальпации признаки заболевания не обнаруживаются. Выводы о наличии болезни делаются на основе пробы Вальсальвы и других диагностических мероприятий.
- Первая стадия характеризуется тем, что вены заметны и прощупываются только в стоячем положении больного. Когда он лежит, вен не видно.
- Во второй стадии варикозное расширение заметно даже в лежачем положении. При этом размеры гонад в норме, но варикоз распространяется на вены, расположенные близко от нижнего полюса яичка.
- Третья степень патологии – это выраженный варикоз венозных сосудов, который заметен в любом положении. Процесс затрагивает нижнюю оконечность яичка. Из-за этого орган уменьшается в размере и на ощупь более мягкий. Это свидетельствует о начале атрофического процесса. Внешне расширенные вены очень напоминают виноградную гроздь.
Варикоцеле бывает левосторонним, правосторонним или сразу двухсторонним. Мы рассказали, что такое варикоцеле, пришла очередь описать причины и симптомы варикоцеле у мужчин.
Причины развития и факторы риска
Возникновение заболевания связано с тремя основными причинами:
- повышение давления в области мошонки и малого таза;
- неполноценная работа или несостоятельность клапанов вен, расположенных в области семенного канатика;
- ослабление тонуса стенок сосудов.
Развитие первичной патологии связано со следующими причинами:
- неполноценность тканей стенок вен;
- врожденные патологии развития венозных клапанов в области гроздевидного сплетения (их отсутствие, недостаточность или недоразвитие);
- патологии формирования нижней полой вены, которые появились в процессе внутриутробного развития;
- анатомические отклонения в строении региональных венозных сосудов;
- проблемы с левосторонним венозным кровообращением по причине неправильного анатомического расположения сосудов относительно друг друга.
Вторичное варикоцеле возникает по таким причинам:
- механические препятствия на пути кровотока в венах гроздевидного сплетения;
- злокачественные или доброкачественные опухоли забрюшинного пространства, малого таза или почек;
- различные патологии в области мошонки или паха, например, паховая грыжа.
Часто болезнь развивается на фоне повышенного давления в венозных сосудах в области семенных канатиков.
Повышение давления в венах семенных канатиков вызывают следующие провоцирующие факторы:
- тяжелая атлетика;
- значительные физические нагрузки;
- запоры;
- длительное пребывание в стоячем положении.
На фоне варикоцеле часто развивается бесплодие и нарушается процесс сперматогенеза.
Осложнения в виде бесплодия или нарушения процесса сперматогенеза возникают при наличии некоторых провоцирующих факторов:
- избыток гидрокортизона и надпочечниковая гипертензия;
- если ткани яичек повреждены воздействием свободных радикалов;
- повышение температуры в этой области;
- ухудшение доступа кислорода к клеткам яичек.
Симптомы варикоцеле
При варикоцеле симптомы напрямую связаны со степенью патологии:
- Первая и нулевая стадия часто протекают бессимптомно. Проблема обычно случайно обнаруживается при проведении обследования относительно другой болезни.
- Для второй степени характерны отчетливо выраженные симптомы. Они проявляются в увеличении и опущении мошонки со стороны патологически измененных вен. Мужчину беспокоят тянущие боли с этой стороны. Их интенсивность разная – у одних пациентов это небольшой дискомфорт при движениях, а у других – резкая болезненность схожая с невралгическими болями. Боли усиливаются при длительном хождении, половом возбуждении и поднятии тяжестей. Этот симптом дополняется учащением сердцебиения, обильным потоотделением, жаром и жжением в этой области.
- Основной признак третьей стадии – постоянные боли. Они присутствуют в любом положении тела, в любое время суток и даже при отсутствии физических нагрузок. Внешне видно увеличение мошонки с одной стороны. На ней просматриваются гроздевидные образования с шишками в районе варикозных вен. В яичке по причине венозного застоя развиваются атрофические и склеротические процессы. В результате ухудшается сперматогенез и развивается бесплодие.
Диагностика
Постановка диагноза обычно проходит без затруднения. Для этого достаточно осмотреть мошонку и провести ее пальпацию в лежачем и стоячем положении больного. Дополнительно берут пробу Вальсальвы, то есть исследуют состояние вен при напряжении, в результате чего повышается давление в брюшной полости и усиливается наполнение вен яичек.
Важно! Дополнительные исследования нужны для выявления причины заболевания.
Основные способы инструментальной диагностики:
- УЗИ забрюшинного пространства, почек и мошонки.
- Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика (в лежачем и стоячем положении).
- МРТ и КТ.
- Теплография. С помощью тепловизора можно выявить причины заболевания.
- Термометрия позволяет определить температуру в мошонке.
- Реография – это исследование кровотока в венозных сосудах.
Внимание! Мужчины половозрелого возраста обязательно делают спермограмму для оценки активности сперматозоидов, наличия неполноценных и мертвых половых клеток.
Лечение и профилактика
Если поставлен диагноз варикоцеле у мужчин, что это такое, мы объяснили, осталось разобраться в особенностях лечения этого заболевания. Если патология протекает бессимптомно, то есть находится на начальной стадии, то лечить ее не нужно. Хирург даст больному рекомендации относительно мер по устранению кровяного застоя в малом тазу. Важно отказаться от тяжелой физической работы и устранить запоры. Пожилым больным советуют носить специальный поддерживающий бандаж для области мошонки.
При появлении болей, наличии бесплодия, изменении формы мошонки или нарушении сперматогенеза патология нуждается в лечении.
Операция поможет устранить заболевание во 2 и 3 стадии. Существует несколько способов оперативного лечения патологии:
- операция Паломо;
- метод Мармара;
- операция Иваниссевича;
- эндоскопическое оперативное лечение;
- рентгенэндоваскулярная окклюзия вен.
После хирургического лечения заболевание полностью проходит. Прогноз благоприятный даже при запущенной болезни. Необратимые последствия бывают только при атрофии яичка, поэтому при малейшем дискомфорте в этой области обращайтесь к врачу. После проведенного лечения репродуктивные функции и работа яичек полностью восстанавливаются.
Загрузка...
