Наиболее передовым методом лечения аденомы считается энуклеация гольмиево-лазерная. Второе название этой методики – лазерная вапоризация аденомы простаты. Согласно статистике, каждый третий мужчина имеет гиперплазию простаты (доброкачественную). Чтобы болезнь не переросла в рак, очень важно своевременное обращение к специалисту и проведение адекватного лечения. Удаление лазером аденомы имеет массу преимуществ, и главные из них – это бескровность операции и минимум осложнений после хирургических манипуляций.
Характеристика и виды операции
В хирургии существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты. Это резекция (удаление части органа), абляция и вапоризация (выпаривание). Удаление лазером аденомы простаты делается с помощью резектоскопа. Это специальный прибор в виде трубки, внутри которой проходят приспособления, позволяющие удалять разросшиеся ткани:
- лазер;
- электропетля;
- оптическая система, чтобы осуществлять визуальный контроль.
Этот прибор вводят в уретральный канал. Вапоризация аденомы простаты – это бескровная операция, в ходе которой происходит устранение паренхимы простаты методом выпаривания. В процессе оперативного вмешательства осуществляется облучение лазером участков предстательной железы с последующим их разрушением. Лазерный луч разогревает клеточную цитоплазму аденомы и доводит ее до точки кипения, после чего уничтожает.
Если у вас аденома простаты, лечение лазером не может повредить окружающие здоровые ткани, поскольку в ходе оперативного удаления патологических тканей здоровые участки постоянно орошаются жидкостью. Она подается по системе внутри прибора и выводится таким же образом. Эта жидкость нужна и для того, чтобы убрать разрушенные патологические ткани органа.
Важно! Выпаривание производится послойно на глубину около 1 мм. В ходе операции происходит запаивание лазером кровеносных сосудов, поэтому крови практически нет.
Лазерная вапоризация простаты показана в таких случаях:
- если объем органа увеличивается до 30-80 мл (если увеличение превышает указанные цифры, то абляция комбинируется с резекцией трансуретральной);
- если лечить консервативными методами нет смысла ввиду их неэффективности;
- если простатит и аденома осложняются сильными болями в процессе мочеиспускания;
- нарушение функции опорожнения мочевого пузыря.
Также необходимо добавить, что бывает три вида лечения аденомы простаты лазером:
- при опухоли более 30 мл нужно делать контактное выпаривание;
- также можно полностью удалить патологические ткани контактным лазерным методом;
- интерстициальная коагуляция с помощью лазера.
Если у вас аденома предстательной железы, операция лазером противопоказана в таких случаях:
- злокачественные новообразования органа (требуется провести аденомэктомию);
- острый воспалительный процесс;
- при увеличении объема органа более 120 мл (в этом случае показана простатэктомия);
- операцию не проводят у больных с патологиями сердца и печени.
Существует три вида вапоризации: лазерная вапоризация с коагуляцией, электровопаризация и метод с использованием технологии ЕVOLVЕ180.
Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)
Метод ТУВ отличается ценовой доступностью, позволяет полностью сохранить сексуальные функции. В ходе операции практически не возникает побочных эффектов. Также обеспечивается быстрое восстановление после вапоризации.
В приборе для проведения операции используется маленький роликовый электрод (вапотрод). Он имеет специальные канавки для расширения мочевыводящего канала. Когда вапотрод контактирует с тканями, внутриклеточная жидкость моментально закипает и испаряется.
Фотоселективная лазерная вапоризация
В данном случае лазерная абляция аденомы простаты производится с использованием методики Grееn Light. На сегодняшний день это наименее травматичная методика. В этом методе используется специальное оптиковолоконное оборудование. Благодаря особому направлению луча вапоризация осуществляется сразу в трех направлениях, что гарантирует удаление патологических тканей в боковых и средних долях железы.
Важно! Мощность луча 80 Вт, волновая длина 532 нм, глубина лучевого поглощения 800 мкм.
Данная методика обеспечивает высокую интенсивность выпаривания. Гемостаз и тонкие швы после лазера обеспечивают отсутствие крови в ходе оперативного вмешательства. Фотоселективную вапоризацию можно провести только при увеличении объема органа не более 60 мл. Зато операция проводится в условиях амбулатории. Негативные ощущения после процедуры незначительные и быстро проходящие.
Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180
Удаление аденомы простаты лазером с использованием технологии ЕVOLVЕ180 отличается от предыдущей технологии (Grееn Light ) только мощностью (180 Вт) и длиной волны (980 нм). Это позволяет существенно повысить эффективность процедуры. Выпаривание осуществляется со скоростью 4 г/мин. При этом одновременно формируется зона коагуляции.
Большая волновая длина в сравнении с методикой Grееn Light позволяет уменьшит риск поражения здоровых тканей. Более длинная волна намного лучше поглощается в водной среде, что позволяет повысить глубину вапоризации и предотвратить кровотечение.
Подготовительные мероприятия
Если у пациента аденома простаты, операция лазером проводится только после тщательной подготовки больного. Проводят следующие исследования:
- ОАК;
- общий анализ урины;
- биохимия крови;
- определяют группу и резус фактор;
- делают коагулограмму (прием аспиринсодержащих препаратов нужно прекратить за два дня до процедуры);
- делается УЗИ сердца;
- электрокардиограмма.
Важно! Последние два обследования нужно сделать не раньше, чем за пять суток до операции. Если выявлены патологии сердечной деятельности, требуется осмотр кардиолога.
Операция проводится под анестезией. Может использоваться общий наркоз, который имеет больше противопоказаний и хуже переносится, или эпидуральная анестезия. В последнем случае анестетик вводится в поясничный отдел позвонка. Больной остается в сознании, но не ощущает нижнюю часть тела.
Ход операции
Операцию можно проводить в амбулаторных условиях или, положив больного в стационар на сутки. Сама процедура занимает около часа. После этого пациент несколько часов находится под наблюдением врача. Дальнейшее наблюдение ведет специалист из поликлиники.
Вапоризация проходит следующим образом:
- Поскольку операция эндоскопическая, все действия врач осуществляет через уретру.
- Для удаления гиперплазированных тканей используется направленный световой пучок, который фокусируется в нужной точке.
- В некоторых случаях после операции устанавливается уретральный катетер. Его установка не требуется при среднем размере железы и удовлетворительной деятельности мочевика.
Преимущества вапоризации и возможные осложнения
Лазерная вапоризация имеет множество преимуществ:
- Операция проходит без кровотечений, а риск их появления после резекции минимальный.
- Сразу после процедуры видна положительная динамика: нет болей, у пациента нормализуется мочеиспускание, а также эрекция.
- Минимальная вероятность появления рецидива.
- Нагрузка на сердце и сосудистую систему сведена к минимуму.
- Невысокий риск появления синдрома водной интоксикации.
- Реабилитация проходит в кратчайшие сроки.
- Метод подходит для лечения пожилых пациентов.
- В некоторых случаях можно не прекращать прием разжижающих кровь препаратов.
Внимание! Единственный недостаток такого лечения состоит в невозможности проведения гистологического исследования удаленных патологических тканей.
Нежелательные последствия и осложнения после оперативного вмешательства:
- Нарушение правильного тока спермы. В итоге она может забрасываться в мочевой пузырь.
- Импотенция в качестве осложнения возникает намного реже, чем при других методах оперативного лечения аденомы.
- В некоторых случаях требуется провести повторную вапоризацию. Иногда болезнь дает рецидив.
- Стриктура мочевыводящего канала.
Период реабилитации
В восстановительном периоде больной должен придерживаться следующих правил:
- важно отказаться от резких телодвижений и поднятия тяжестей;
- необходимо пить достаточно жидкости (не менее 2-3 литров);
- назначается диетическое питание с исключением всего жареного, соленого, а также копченого;
- мужчина должен на протяжении месяца воздержать от половых контактов;
- желательно не курить и не пить спиртное;
- для быстрого восстановления полезно заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.
Восстановительная терапия
После операции обязательно назначается антибактериальная терапия и прием противовоспалительных препаратов на протяжении минимум десяти суток. Регулярно проводится промывание мочевого пузыря. Это необходимо для удаления оставшихся там сгустков крови.
Намного проще и быстрее выполнять эту процедуру с установленным катетером. Для промываний используется Хлоргексидин или Фурацилин. После этой процедуры обязательно меняется мочеприемник. При отсутствии катетера для выполнения промывания используется специальная насадка.
После вапоризации у мужчин быстро восстанавливается функция мочеиспускания, значительно улучшаются все уродинамические показатели. Согласно отзывам, нарушение эректильной функции после вапоризации встречается намного реже, чем после других методов лечения этого недуга. Также после такого процедуры реже встречаются случаи недержания мочи.
Загрузка...
