Последствия и лечение после удаления рака предстательной железы

Рак простаты — это патология, имеющая медленное развитие, результат лечения, которой полностью зависит от квалификации специалиста. Удаление или простатэктомия предстательной железы единственный метод сохранить здоровье и жизнь пациентам. Хирургическое вмешательство имеет ряд сложных последствий, например, временное недержание мочи или полную импотенцию. В этой статье мы расскажем, какие бывают последствия операции рака простаты. Возможна ли полноценная жизнь после удаления рака предстательной железы?

Методы оперативного вмешательства при раке простаты

Развитие онкологических процессов возникает вследствие разрастания и увеличения количества злокачественных клеток ткани внутри железы. К факторам, вызывающим образование онкологии у мужчин относят следующие причины:

• несбалансированное и нерациональное питание, наполненное животными жирами с минимальным употреблением клетчатки;
• недолеченные воспалительные процессы, которые со временем переходят к образование аденомы;
• чрезмерное курение;
• условия и особенности места проживания;
• род занятий;
• наследственная предрасположенность.

Для информации! 10 лет считается сроком длительного развития онкологии и способно привести к метастазированию. Небольшая опухоль способна воздействовать на другие органы и вызывать проблемы с кишечником, мочевым пузырем или боли в позвоночнике.

Консультация и диагностирование в 95% подтверждает диагноз аденокарцинома, которое включает в себя комплексную терапию и обязательное хирургическое вмешательство. Распространённым методом лечения является радикальная простатэктомия, которая позволяет удалить железу в пределах необходимых полей, позволяющих сохранить нормальную функциональность при мочеиспускании. Рассмотрим более подробно удаление рака простаты разными методами.

Криотерапия

Процедура криотерапии включает в себя использование экстремальных холодных температурных режимов, которые замораживают, разрушают раковую ткань и клетки внутри предстательной железы. В основе операции лежит резкое замораживание и оттаивание поврежденных тканей с применением эффекта Джоуля Томпсона, где газы переходят с высокого в низкое давление. Действие кристаллов льда направлено на:

• разрезание клеточной мембраны;
• химического изменения, возникающего при смене низких и высоких температур;
• программирование клеток на отмирание;
• повреждение кровоснабжающих сосудов;
• прекращение снабжения кислородом и питательными веществами, поврежденную ткань.

Криотерапию выполняют под местной анестезией либо общим наркозом, с использованием криозондов. Криозонды вводят непосредственно в простату через промежность, для точного вхождения используют трансректальное УЗИ. Когда источники термического воздействия располагаются в пораженном месте, выполняется подача высоких и низких температур. Чаще всего удаление простаты при раке криотерапией назначают пациентам прошедшим облучение.

Для информации! В процессе выполнения операции мочеточник защищают катетером с теплой жидкостью, а криозонд способствует предотвращению переохлаждения стенки кишечника.

Процедура включает в себя несколько этапов:

• замораживание поврежденных тканей до -40С градусов;
• процесс оттаивания при +5-10С градусов;
• неоднократный повтор замораживания и оттаивания.

После проведения процедуры предстательная железа опухает, а мочеточник сужается, поэтому мочеиспускание выполняют при помощи катетера, который снимается через три недели после выписки. Основное осложнение процедуры заключается в недержании мочи и эректильной дисфункции.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопия — операция по удалению простаты при раке, исключающая разрез брюшной стенки и снижающая осложнения в виде: инфекционного осложнения, большой потери крови, длительного реабилитационного периода. Основное преимущество лапароскопической простатэктомии состоит в:

• минимальном травмировании, использование нескольких небольших надрезов длиною в 1 см;
• использовании камеры, которая передает четкое изображение на монитор хирурга;
• увеличении операционного поля в 1,5 раза;
• небольшой срок реабилитации, уже спустя 2 дня можно самостоятельно передвигаться;
• уретральный катетер устраняют через неделю после операции;

Для информации! Лапароскопия назначается после проведения диагностики, сдачи всех необходимых анализов, позволяющих определить стадию онкологии.

Операция проходит под анестезией, с выполнением нескольких надрезов в передней части живота, где одно отверстие используют для ввода камеры, а другие для инструментов. Важно понимать, удаление простаты и части мочеиспускательного канала проходит одновременно, поле чего уретру присоединяют к мочевому пузырю. Такая манипуляция играет важную роль в качестве жизненного уровня пациента, поэтому проводить ее должен опытный хирург.

Основная задача хирурга заключается в полном сохранении функциональности аппарата удерживающего мочу и половую функцию. Лапароскопия позволяет увеличить в несколько раз структуру полости таза и нервы, расположенные вблизи с предстательной железой, что позволяет выполнить процедуру с особой точностью. Полное восстановление потенции после проведения операции наступает в течение 6 месяцев.

Радикальная простатэктомия открытого типа

Радикальное удаление открытого типа выполняют при нескольких точках доступа:

• позадилонная простатэктомия — операция, при которой выполняют надрез в нижней части живота, методика позволяет удалить предстательный элемент большого размера и регионарные лимфоузлы;
• перинеальная простатэктомия — способ устранения простаты через промежность.

Важно! При артритах тазовых суставов запрещено проводить радикальную простатэктомию открытого типа.

Преимущество данного метода по удалению простаты заключается в следующем:

• длительность операции меньше по сравнению с другими методами, 2-2,5 часа;
• меньшая потеря крови;
• больший доступ к простате;
• болевой синдром в послеоперационный период значительно меньше;
• период на восстановление занимает меньше времени по сравнению с другими методами.

Позадилонная простатэктомия

Позадилонная операция по удалению рака простаты включает в себя выполнение надреза нижней части живота до 9 см длиною. Затем выполняют рассечение тканей на слои по передней стенке живота и выделением шейки мочевого пузыря, железы, крупных сосудов и лимфатических узлов. Стоит отметить, данный метод позволяет оценить степень поражения лимфатических узлов, а при необходимости удалить их вместе с простатой.

Для информации! Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) проводится до позадилонной простатэктомии.

После выполняют резекцию и мобилизацию простаты, а также осуществляют запуск семенных пузырьков, которые близко расположены к ней. В процессе удаления пораженной части выполняют пересечение мочеиспускательного канала, а простатическую часть уретры удаляют вместе с мужской железой. После операции сшивают оставшуюся часть уретры с шейкой мочевого пузыря, фиксируют катетер в мочевой пузырь и послойно ушивают рану.

Промежностная простатэктомия

Открытая промежностная операция выполняется при липотомическом положении вверху. Хирург выполняет надрез У-образной формы в области промежности, рассекается ткань послойно, открывается полностью мужская железа с пузырьками, что позволяет провести полное удаление. Простата удаляется вместе с простатической частью уретры, после чего оставшуюся часть сшивают с шейкой мочевого пузыря. Непосредственно в емкость вводят катетер и сшивают послойно разрез.

Подготовка к операции

Подготовительный этап проведения операции по удалению простаты играет важную роль в жизни пациента. Подготовка включает в себя:

• забор крови на определение показателя свертываемости;
• определение биохимического состава крови;
• общий анализ крови и мочи.

Помимо основных лабораторных исследований лечащий врач назначает рентген грудной клетки и ЭКГ, это позволяет выявить готовность пациента к проведению операции и выявить симптомы, характерные для разных стадий онкологии.

Важно! Если пациент проходит медикаментозное лечение с использованием препарата Варфарин, вероятность образования постоперационного кровотечения велика, т.к. лекарство разжижает кровь.

Удаление предстательной железы при раке и последствия должны быть правильно оценены, малейшее игнорирование требований приводит к летальному исходу пациента. Госпитализацию проводят за несколько дней до проведения операции, а перед операцией пациент консультируется с хирургом и анестезиологом, которые подбирают оптимальные варианты анестезии. Важным этапом подготовки к операции является очищение кишечника при помощи очистительной клизмы. Употребление пищи разрешается за день до операции, в день проведения процедуры разрешается пить воду.

Реабилитация после удаления рака простаты

При отсутствии осложнений после удаления предстательной железы пациента спустя сутки переводят в урологическое отделение. Послеоперационный период и лечение после операции рака простаты включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• прием анальгетиков;
• диетотерапию;
• снятие страхового дренажа (спустя 2 дня);
• снятие швов (на 7-8 сутки);
• контроль и проверка степени заживления мочеиспускательного канала;
• устранение катетера (на 9-10 сутки).

Для информации! Послеоперицонное восстановление занимает 1 год, за это время пациент возвращается к нормальной жизни.

После выписки пациентам рекомендуется выполнять:

• упражнения по методу Кегеля для восстановления мочеиспускательной функции;
• увеличить количество пеших прогулок;
• исключить силовые нагрузки в первые три месяца;
• на протяжении 2-х лет контролировать простатоспецифичный антиген;
• принимать лекарственные препараты ингибиторы для быстрого восстановления потенции.

Рак предстательной железы — это не приговор для мужчины. Урологи советуют проходить ежегодное обследование у специалистов, выявленная ранняя стадия онкологии возвращает мужское здоровье и практически исключает образование рецидива.